6．切除不能悪性肝門部胆管狭窄に対する胆道ドレナージ（5）EUS-BD

切除不能悪性肝門部胆管狭窄に対しては，ERCPによる両葉ドレナージを行うことを目標とするが，十二指腸狭窄や再建腸管例，高度に泣き別れた症例ではERCPのみで両葉ドレナージを達成することが困難な症例を経験する．このような症例に対しては，従来ではPTBDによる外瘻管理が行われてきたが，昨今EUS-BDを用いたサルベージ法が報告されてきている．肝門部胆管狭窄に対するEUS-BDとしては，EUS-HGSを軸としたドレナージ戦略が基本であり，EUS-HGSルートを用いて，左右胆管を橋渡しするbridging法，ERCPとのcombination法が方法として挙げられる．一方，右肝管に対するサルベージ法としてEUS-HDSの報告も増えている．肝門部胆管狭窄のマネジメントにおけるEUS-BDの果たす役割は大きくなっている．