2．穿刺診断と治療支援（1）穿刺・診断・治療 a．超音波ガイド下肝生検・肝腫瘍生検

超音波ガイド下肝生検・肝腫瘍生検は，確定診断，病期の判定，治療の適応，効果判定に欠かすことができない．肝生検では14～18 Gのコア生検針，肝腫瘍生検では16～22 Gの吸引肝生検針を用いるのが一般的である．腫瘍生検では，造影超音波検査や造影CT／MRIとのFusion画像を用いることにより，Bモードで描出できない腫瘤の生検が可能となった．プロトロンビン時間50％以下，血小板数5万／μl以下，出血時間5分超，コントロール不能な腹水を認める症例は原則的に禁忌である．最も頻度が高い合併症は出血で，腹腔内（胸腔内）出血，胆道出血，肋間動脈損傷などが報告されている．抗血栓薬内服中の症例は休薬が必要である．その他，播種にも注意が必要である．