1．腫瘍診断（5） b．肝臓の腺系腫瘤性病変の病理と画像

肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma；iCCA）は，WHO分類（2019）にて細胞学的特徴からsmall duct typeとlarge duct typeに大別され，肉眼型としてはmass forming MF type，periductal infiltrating type，intraductal growth typeの3型に分類される．このうち最多であるMF typeは分葉状の結節を形成し，病変辺縁部では腫瘍腺管密度が高く血管が比較的豊富で，病変中心部では腺管・血管ともやや疎で線維性間質が豊富である．超音波像はこのような病理組織像を反映したものとなるが，しばしば病変内に多彩性が見られる点には注意が必要である．とくに腺管のサイズや壊死の物性に留意したい．肝内胆管癌のsubtypeである細胆管細胞癌（cholangiolocarcinoma；CLC）や，ductal plate malformation-like featureにおいては，上記の特徴のほかにもいくつか特異的な病理所見がみられ，画像にも反映される．