肝細胞癌に対するマルチキナーゼ阻害薬―検査値に着目したマネージメント

2020年9月現在，肝細胞癌に対する全身化学療法としては，マルチキナーゼ阻害薬であるソラフェニブ，レゴラフェニブ，レンバチニブと，ヒト型抗VEGFR—2モノクローナル抗体のラムシルマブがある．これらの薬剤は，血管内皮細胞増殖因子受容体（VEGFR），血小板由来増殖因子受容体（PDGFR），線維芽細胞増殖因子受容体（FGFR），Rafなどに対する阻害薬であり，作用機序が類似しており，副作用も共通しているものが多い．副作用として，手足症候群，下痢，高血圧，食欲不振，倦怠感，蛋白尿，血球減少，肝機能障害，肝性脳症，甲状腺機能異常，脱毛，嗄声，薬疹，間質性肺炎，膵炎，血栓塞栓症などがある．以下，肝細胞癌に対するマルチキナーゼ阻害薬投与に際して，とくに着目すべき臨床検査値について，適応，効果予測，副作用マネージメントの観点からまとめる．肝細胞癌に対するマルチキナーゼ阻害薬治療におけるマネージメントの際に着目すべき臨床検査項目を表にまとめた．