4 ．B 型肝炎に対する核酸アナログ治療

核酸アナログ製剤は，B型肝炎ウイルス（HBV）感染症治療の中心的治療薬でありDNAポリメラーゼに結合することによりウイルス増殖を強力に抑制する．インターフェロン（IFN）治療に比して副作用が軽くHBV DNAの陰転化，alanine aminotransferase （ALT）の正常化が高率に期待できる．HBV DNA量，ALT値，肝硬変の有無をもとに核酸アナログ治療の適応を決定する．治療目標はALT正常化，HBV DNAの持続陰転化，HBs抗原の消失であり肝線維化の進行と肝発癌，さらには肝関連死を抑制することを目的とする．現在第一選択薬としてエンテカビル（ETV），テノホビル　ジソプロキシルフマル酸塩（TDF），テノホビル　アラフェナミドフマル酸塩（TAF）の3剤が推奨されおりそれぞれの特性・副作用を理解し適切な治療薬選択が必要となる．