膵IPMNの経過観察

膵管内乳頭粘液性腫瘍(intraductal papillary mucinous neoplasm；IPMN)に関して，2006年に国際診療ガイドライン(GL 2006)1)が，2012年に改訂版(GL 2012)2)が出版された。それによりIPMNは画像所見から主膵管型，分枝型，混合型の３つに分類され，“worrisome features(WF)”，“high-risk stigmata(HRS)”が悪性度の指標とされることで，手術適応と経過観察法に一定の指針が示された。またIPMNを有する膵は，IPMN自体の悪性化だけでなく通常型膵癌(pancreatic ductal adenocarcinoma；PDAC)の併存のリスクが高いことがわが国から報告され3)，IPMNの経過観察時はその病変自体の癌化だけでなくPDACに対しての注意が必要となった。しかし，その適切な画像診断法や経過観察の間隔に定められたものはない。本稿では，IPMNの経過観察法における諸問題について概説する。「KEY WORDS」IPMN，経過観察，併存膵癌，ノモグラム