2 ．SSA/P摘除後のサーベイランス

大腸鋸歯状病変のうちSSA／Pは前癌病変と考えられており，欧米ではSSA／Pはすべて切除対象病変とされている．本邦では明確な治療指針は確立されていないが，SSA／Pは内部に細胞異型を伴うと急速に癌化する可能性が指摘されており，われわれの検討によると，この細胞異型を伴う確率は病変サイズの増大とともに有意に上昇し（5 mm以下：0％，6～9 mm：6.0％，10 mm以上：13.6％），5 mm以下の病変では細胞異型を伴う可能性がきわめて低いことから，6 mm以上のSSA／Pが切除の適応と考える．また，SSA／P切除後は腺腫同様，3年以内にサーベイランス内視鏡を行うのが妥当と思われる．なお，SSA／Pは病変境界が不明瞭なことが多いため不完全切除率が高く，切除後は遺残がないかどうかを十分に確認する必要がある．