colitic cancer早期発見，診断のためのサーベイランス法―ランダム生検と狙撃生検の比較

Surveillance Colonoscopy for Early Detection of Ulcerative Colitis-associated Colorectal Cancer

要旨　潰瘍性大腸炎の長期経過例では，慢性持続炎症を背景とした大腸癌の合併リスクが高いことから，大腸内視鏡検査によるサーベイランスが推奨されている．しかし，その病変は，通常の散発性大腸癌と比較して内視鏡的に同定困難であるとされてきた．このため，これまでは盲目的な生検で大腸癌や前癌病変であるdysplasiaを確率的にとらえようとするランダム生検が行われてきたが，侵襲の大きさと同定率の低さが費用対効果に見合わないことが問題であった．近年，内視鏡の解像度の向上に加え，色素内視鏡や拡大観察などの応用で以前より病変の視認性が向上してきていることを背景に，狙撃生検の有用性が示唆されるようになってきた．現在本邦で行われているランダム生検と狙撃生検の無作為ランダム化比較試験の結果が待たれるところである．

　Patients with long-standing UC（ulcerative colitis）have an increased risk of colorectal cancer and are therefore recommended surveillance colonoscopy. To date, random biopsies have been performed during surveillance colonoscopy. This is because detection of UC-associated colorectal cancer is considerably difficult due to its atypical appearance and inflammation of background mucosa. However, recent improvements in endoscopic examination have enabled the endoscopic detection of UC-associated colorectal cancer. Consequently, it is now possible to perform target biopsies from endoscopically detected lesions, which is more effective than performing random biopsies. A randomized control study to compare random and target biopsies is currently underway in Japan.