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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 59, Issue 6 （June 2024）

胃と腸 59巻6号（2024年6月発行）

Japanese English

今月の主題内視鏡治療後サーベイランスの現状—異時性多発病変を中心に

主題症例

内視鏡治療後サーベイランス中に急速に発育した異時性食道癌の1例 Metachronous Esophageal Cancer Exhibiting Rapid Growth during Surveillance after Endoscopic Treatment：a Case Report 小田丈二 ¹ , 入口陽介 ² , 吉永繁高 ² , 依光展和 ² , 園田隆賀 ² , 岸大輔 ² , 清水孝悦 ² , 中河原亜希子 ¹ , 山村彰彦 ³ , 細井董三 ² Johji Oda ¹ , Yousuke Iriguchi ² , Shigetaka Yoshinaga ² , Nobukazu Yorimitsu ² , Takayoshi Sonoda ² , Daisuke Kishi ² , Takayoshi Shimizu ² , Akiko Nakagawara ¹ , Akihiko Yamamura ³ , Tozo Hosoi ² ¹医療法人社団こころとからだの元氣プラザ内視鏡検査部 ²東京都立がん検診センター消化器内科 ³東京都立がん検診センター検査科 ¹Department of Endoscopy, Genki Plaza Medical Center For Health Care, Tokyo ²Department of Gastroenterology, Tokyo Metropolitan Cancer Detection Center, Tokyo ³Department of Pathology, Tokyo Metropolitan Cancer Detection Center, Tokyo キーワード：内視鏡治療後 , サーベイランス内視鏡 , 食道癌 , 扁平上皮癌 , 異時性多発癌 Keyword: 内視鏡治療後 , サーベイランス内視鏡 , 食道癌 , 扁平上皮癌 , 異時性多発癌 pp.888-895

発行日 2024年6月25日 Published Date 2024/6/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403203653

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参考文献 Reference

要旨●患者は70歳代，男性．20XX年7月に胸部下部食道の0-IIc型病変に対し内視鏡的粘膜下層剝離術（ESD）を施行した．病理組織学的には高分化型扁平上皮癌，T1a-MMであったが，Ly0，V0，pHM0，pVM0であり，その後は経過観察の方針となった．切除後3か月，10か月，21か月に行った経過観察目的の上部消化管内視鏡検査（EGD）では特に明らかな異常は指摘できなかった．さらに1年後の20XX＋3年5月，ESD施行後34か月のEGDで前回ESD後瘢痕部近傍に0-Is型の隆起性病変を認めた．術前にSM浸潤癌と診断したが，本人の希望でEMR-Cの方針となった．病理組織学的には中分化扁平上皮癌，0-Is＋IIb type，14×12mm，pSM2，Ly0，V1であった．

　In July 20XX, a 70-year-old male underwent ESD（endoscopic submucosal dissection）for type 0-IIc squamous cell carcinoma in the lower thoracic esophagus. Histopathological findings revealed well-differentiated squamous cell carcinoma, classified as T1a-MM, Ly0, V0, HM0, and VM0, leading to a decision for observational follow-up. EGD（esophagogastroduodenoscopy）conducted 3 months, 10 months, and 21 months after resection showed no significant abnormalities. Furthermore, 1 year later, in May 20XX＋3, 34 months after treatment, a 0-Is type lesion was found near the scar following the previous ESD. Although the preoperative diagnosis was SM invasive cancer, EMR-C was decided based on the patient's wish. Histopathological findings showed a moderately differentiated squamous cell carcinoma, classified as 0-Is ＋ IIb type, 14×12mm, pT1b-SM2, Ly0, V1.