4 ．EUS‒FNA による治療（4）胆囊ドレナージ

急性胆囊炎に対するEUS を用いた経消化管的な胆囊ドレナージは，成功率が高く内瘻化が可能であるという特徴をもち，とくに手術不能の症例に対する緩和医療として最近注目を集めている．また，手術可能症例に対する術前ドレナージとしても有用性が報告されている．胆囊と消化管は癒着していないため，胆汁性腹膜炎の予防のために，covered metallic stent，とくに瘻孔形成能力の高いlumen-apposing metallicstent が有用であると報告されているが，保険適用の問題があり，また長期予後に関しては不明な点も残っている．今後は，患者の医学的・社会的背景に応じた最適なドレナージ法についてさらなる検証が必要である．