経乳頭的胆囊ドレナージのストラテジー

Strategy for endoscopic transpapillary gallbladder drainage

Tips

● 胆管造影で胆囊管が描出されない場合もあり，その際はガイドワイヤで胆囊管分岐を慎重に探る。

● 胆囊管のseekingは胆囊管穿孔に注意し，軟らかい親水性ガイドワイヤを用いる。

● 胆囊管でガイドワイヤがループを形成する場合には，コシの強いガイドワイヤに変更した後，ループのストレッチを行う。

● ステント挿入時には胆囊管でステント先端がスタックしやすいため，ガイドワイヤはコシのある硬いタイプを使用し，助手が引きのテンションをかけてステント先端に先進力を伝えることが重要である。