4 ．EUS‒FNA による治療（2）膵管ドレナージ

interventional EUS は診断のみならず治療分野まで，その適応が拡大している．従来，膵管へのアプローチはERCP が中心であったが，膵管や術後吻合部の高度の狭窄，結石の存在，などにより，ERCP 手技ではアプローチが困難な症例も存在する．このような症例に対し，EUSを用いた膵管ドレナージ法（EUS‒PD）が新たなアプローチ法として報告されている．EUS‒PDは，EUS‒guided drainage technique（ drainage法）とEUS‒guided rendezvous 法（rendezvous法）に大別され，さらにdrainage 法は，pancreaticoenterostomyと，transenteric antegradestenting に分けられる．EUS‒PD は有用な方法であるが，専用の処置具は存在せず，手技の難易度も高く，また重篤な偶発症も存在するため，十分な技量を有する術者が慎重に適応を決定し施行すべきである．