5．骨粗鬆症の非薬物療法（1）食事療法からの予防

透析例における骨粗鬆症は，保存期の高リン（P）尿症に端を発した続発性であり，加齢やサルコペニア/フレイル問題が複雑に混在する病態である．食事療法による予防は，高P血症対策を考慮したたんぱく質摂取と十分なエネルギー確保が基本となる．栄養アセスメントは，ベッドサイドでの聞き取りが患者の身体的負担軽減，時間的節約となり，透析開始直後が正確なことが多い．エネルギー量充足には，主食（炭水化物）量遵守が有効かつ簡便なアプローチと思われる．血清カルシウム（Ca），PTHは薬物療法の調整下にあり，サプリメントによるCa/P値への影響を伝えることが重要である．