4．骨粗鬆症の薬物治療（6）抗RANKL抗体

デノスマブは，RANKLを標的としたヒト型IgG2モノクローナル抗体で，骨吸収を抑制することで骨強度を増強すると考えられている．国内ではプラリア®（60 mg）が骨粗鬆症に適応があり，透析患者でも健常者同様60 mgを6カ月に1回投与する．国内外の研究では，骨密度を増加させる一方，低カルシウム血症の発症率が高いことが示されている．とくに透析患者ではカルシウム値の定期的な監視と，PTHの管理やカルシウム製剤，活性型ビタミンD製剤の調整が重要である．また，薬剤中止後の骨折リスク上昇も報告されており注意が必要である．