腹膜透析継続中に尿毒症に至った1例

症　例：38歳，男性　主　訴：食思不振，全身倦怠感　既往歴：糖尿病，糖尿病性網膜症，扁桃周囲膿瘍，脳梗塞　家族歴：父，父方叔父，父方祖父母が糖尿病　生活歴：機会飲酒，喫煙なし　現病歴：糖尿病性腎症のため，X年6月に腹膜透析（PD）を導入．PDのメニューとしては2.5％ブドウ糖透析液による自動腹膜透析（APD）を使用し，最終注液にイコデキストリン透析液も使用していた．PD導入時の総合Kt/V：1.73（腎のKt/V：0.96＋PDのKt/V：0.7）であった．X＋3年1月頃から徐々に鉄の利用障害が進行し，食思不振や倦怠感もきたすようになった．尿量について患者に尋ねても言葉を濁していた．このため，PDと血液透析（HD）との併用の話を開始していたが，患者本人が希望しなかった．X＋3年4月に外来主治医が変更．新しい外来主治医もHDとの併用について定期的に情報提供を行っていた．X＋3年9月になると患者はHDとの併用を希望するようになったため，当科入院となった．