透析患者と疲労 尿毒症･透析液と疲労感

透析患者にみられる疲労の原因は多彩である.尿毒素の除去が疲労感の改善をもたらすかどうかはこれまでの報告では議論されてきた.また尿毒素,尿毒素の除去による細胞内外の浸透圧差の形成,尿毒症により引き起こされる貧血,カルニチン代謝の異常といったことも透析患者に疲労感をもたらす可能性が示唆されてきた.透析液にはアルカリ化剤として酢酸,乳酸や重炭酸,また種々の電解質やグルコースが含まれており,逆に含まれてはならない物質としてエンドトキシンが挙げられる.酢酸不耐症や,乳酸自体の蓄積も疲労原因とされている.また高カルシウム血症,高マグネシウム血症といった電解質異常や,低血糖や高血糖も疲労感の原因となりうる.エンドトキシンにより惹起されるサイトカインも疲労感と関係があるとする報告がある.