関節リウマチ加療中に多発リンパ節腫脹・ネフローゼ症候群をきたし透析導入となった1例

関節リウマチ（RA）は抗環状シトルリン化ペプチド（CCP）抗体を代表とするシトルリン化蛋白に対する自己抗体が出現し，罹患関節の持続的炎症や破骨細胞の活性化によって軟骨・骨破壊をきたす疾患である．古くはADLが強く障害され，生命予後も不良であったが，21世紀に入り治療法が劇的に進化し予後は著しく改善した．RA治療のアンカードラッグはメトトレキサート（MTX）である．MTXは早期のRAに対し関節炎の抑制効果を発揮し，有効性・安全性指標の継続率はほかの従来型経口抗RA薬よりも高い．RA診療のガイドラインでは，MTXは投与禁忌がなければ，第一選択薬として推奨されている．