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The Japanese Journal of Clinical Dialysis Volume 40, Issue 13 （December 2024）

臨牀透析 40巻13号（2024年12月発行）

特集透析室でかかわるアフェレシス

5．ネフローゼ症候群―難治性ネフローゼ症候群へのLDLアフェレシス療法対象疾患の保険適応拡大による新たな展開武曾惠理 ¹ ¹京都華頂大学現代生活学部・食物栄養学科キーワード： LDLアフェレシス , 難治性ネフローゼ症候群 , 巣状糸球体硬化症 , 膜性腎症 , 微小変化型ネフローゼ症候群 , POLARIS研究 Keyword: LDLアフェレシス , 難治性ネフローゼ症候群 , 巣状糸球体硬化症 , 膜性腎症 , 微小変化型ネフローゼ症候群 , POLARIS研究 pp.1617-1623

発行日 2024年12月10日 Published Date 2024/12/10

DOI https://doi.org/10.19020/CD.0000003236

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治療抵抗性の難治性ネフローゼ症候群の原因疾患として巣状糸球体硬化症（FSGS）が挙げられるが，膜性腎症（MN）や微小変化型ネフローゼ症候群（MCNS）は頻度が高く，難治になれば予後不良で透析療法を必要とする．これらに対して，随伴する薬剤抵抗性の高コレステロール血症の腎毒性に注目したLDLアフェレシス療法は，高脂血症の改善のみならず，腎障害性要因の急激な除去により，腎機能改善とネフローゼ症候群の寛解導入も期待でき，有力な補助療法として注目されてきた．保険収載される対象疾患が1992年来FSGSに限定されていたが，POLARIS研究などの前向きエビデンスを経て，2024年6月よりMCNSとMNにも拡大され，今後新たな展開が期待できる．