5．ESA低反応性は克服可能か

CKD患者においてESA低反応性は，独立した腎・心血管予後および生命予後の独立したリスク因子でもあり，その対策は重要である．まずは原因を精査し，原因に対する治療を行うことが重要で，最も頻度が高いのが鉄代謝関連の障害で，鉄剤の適切な投与が重要となる．その他，ペントキシフィリン，亜鉛，ビタミンDなどの投与や血液透析濾過やビタミンE固定化透析膜などによる有効性が無作為化試験によって報告されているが，どれもエビデンスレベルが高いとは言い難い．近年，HIF-PH阻害薬が使用可能となり，多くの治験で，ESA低反応性に対する有効性が認められ，完全とは言わないまでも，ある程度の克服は期待できるようになった．