2．慢性腎臓病における酸化ストレス進展機序（1） 慢性腎臓病におけるNrf2―Keap1 経路の役割―CKD 治療薬としての期待

慢性腎臓病（CKD）は緩徐に進行する腎機能低下であり，腎臓濾過量低下と尿蛋白陽性がその診断基準である．CKDは糖尿病性腎症，高血圧性腎症，急性腎障害などを背景として発症し，その病態形成・進行には酸化ストレスや慢性炎症が深く関わっている．Nrf2（NF―E2―related factor 2）は後生動物にみられる塩基性―ロイシンジッパー（bZip）型の転写因子で親電子性物質の解毒代謝，酸化ストレス防御，炎症制御に重要な役割を果たす．Nrf2活性化薬であるバルドキソロンメチル（BARD/RTA402）はCKDの病態修飾薬として現在臨床試験が進行中である．本稿ではCKDにおけるNrf2経路の役割について概説する．