8．AKI 患者における栄養・代謝管理

急性腎障害（AKI）患者の栄養介入により，① permissive underfeeding は持続的腎代替療法の導入を減らす可能性があること，② ICU 在室中は経腸栄養が望ましく，静脈栄養の併用は7 日目以降に開始すること，③ とくにインスリン使用中のAKI 患者では低血糖に注意すること，④ AKI 患者はフレイルを発症しやすいため，ICU 退出後も長期にわたる栄養管理や運動リハビリテーションが必要であること，などが明らかとなっている．AKI 患者の多くは高齢者のため，救命のための集中治療後にサルコペニア，認知機能低下，メンタルストレスなどの集中治療後症候群で苦しむ可能性がある．そのため，AKI 患者の栄養管理は，人工呼吸器装着期間やICU 在室日数・入院日数の短縮だけでなく，AKI 回復後の身体機能低下を回復させるとともにCKD 進展抑制を目標とする．