7．腹膜炎

わが国の腹膜透析関連腹膜炎の発症率は，減少傾向にあり，世界と比べて遜色はない．しかしながら，原因の1 位が不明であることや，培養陰性率が高いなどの問題がある．排液培養は腹膜炎の治療の成否を左右する重要な検査であり，血液培養ボトルを使用し，沈殿物の濃縮培養も行うべきである．腹膜炎の発症をゼロにするために，原因となるバッグ交換時の汚染，カテーテル破損などのトラブル，内因性感染，トンネル・出口部感染の対策が必要であり，これらには進歩がみられる．しかしながら，高齢患者の増加により，今後は腹膜炎の低減を目指すのみでなく，ハイリスク患者の認識や指導の個別化，地域社会が基盤となったサポート体制など多面的なアプローチが必要と考える．