腹膜炎（腹膜透析）

Peritoneal dialysis related peritonitis

はじめに

　わが国の腹膜透析（peritoneal dialysis：PD）療法離脱の原因として，2008～2009年にPDを施行した日本のPD患者1,338例を対象とした前向き研究の結果では，PD腹膜炎が17.6％と第2位であり^1），腹膜炎を予防することはPD長期継続の重要因子である。また，PD腹膜炎は腹膜劣化の一因とされ，PD液の中性化によりPD患者の腹膜の炎症細胞は著減したものの，PD腹膜炎の患者の腹膜では，特に表層に炎症細胞の増加を認める（図）。今日においても，被囊性腹膜硬化症（encapsulating peritoneal sclerosis：EPS）の発症予防の観点からも，PD腹膜炎の予防は重要と考えられる。これまで，バッグ交換時のタッチコンタミネーションを回避するためのPD液のツインバッグシステム・デバイス接続など，腹膜炎の発症予防を見据えた改良が重ねられてきた。しかし，2018年末のPD腹膜炎発症率は0.19回/1患者・年で^2），最近の10年は発症率が変わっていない。また，わが国の腹膜炎発症率は諸外国に比較して良好であるが，腹膜炎罹患後のPD継続率（67.4％）^2）は諸外国^3）と変わらない。PD長期継続のためには，PD腹膜炎の発症予防と発症後の治療成績の向上の双方が重要である。