人工膝関節全置換術における局所浸潤鎮痛の効果 持続硬膜外鎮痛との比較

人工膝関節全置換術(total knee arthroplasty:TKA)での術後疼痛対策は重要である。持続硬膜外鎮痛(epidural analgesia:EPI)は有効な疼痛対策であるが、下肢の筋力低下、しびれなどが早期のリハビリテーション(リハビリ)と機能回復を妨げる。術後疼痛対策に局所浸潤鎮痛(local infiltration analgesia:LIA)を行ったL群(52症例)とEPIを行ったE群(49症例)とで、疼痛、筋力、関節可動域を比較した。numerical rating scaleはL群は手術当日夕、1日夕がE群に比較して高値で、ほかは同等であった。Bromageスケールは、E群がL群に比較して1日朝まで有意に高かった。リハビリの開始はL群が約1日早かった。LIAはEPIに比較して、優れた術後鎮痛を得ることはできないが、筋力維持により早期のリハビリ開始に寄与する。