膝関節全置換術後痛に対する硬膜外鎮痛と局所浸潤鎮痛の有効性の比較検討

対象者の多くが高齢者である膝関節全置換術(total knee arthroplasty:TKA)では、血小板凝集抑制薬の内服患者が多く、硬膜外血腫のリスクから硬膜外鎮痛(epidural analgesia:EPI)を行いにくい症例が多く見られ、しばしばEPI以外の術後鎮痛法が必要とされる。今回われわれは、TKAで硬膜外鎮痛と局所浸潤鎮痛(local infiltration analgesia:LIA)を行った患者に対して、術後の痛みの数値評価尺度(numerical rating scale:NRS)と鎮痛薬の追加投与量、および合併症の発生率を比較した。術後4時間でのNRSはLIAで有意に低く、そのほかの項目では有意差を認めなかった。鎮痛効果は同等であり、EPIの手技や合併症のリスク、抗凝固薬投与中の患者でも使用できる可能性などを考えると、LIAの有用性は高い。