4．産道裂傷と便失禁

産道裂傷，特に産科的肛門括約筋損傷（OASIS）は女性の便失禁の主要な原因であり，長期的にQOLに深刻な影響を及ぼす。分娩時の適切な会陰保護と裂傷修復は予防の要である一方，症状は数年後に顕在化する場合もあるため，正確な診断と定期的評価が重要である。治療としては保存的療法（食事・薬物療法，骨盤底筋訓練やバイオフィードバック療法），括約筋修復術，仙骨神経刺激療法（SNM）など多様な選択肢が存在する。女性のライフステージを見据え，予防から治療まで長期的かつ包括的に対応することが，健康とQOLの維持に不可欠である。