11．血栓性微小血管症〔TMA（TTP，aHUS）〕

HDPでもみられる血管内皮障害に起因する病態として，血栓性微小血管症（TMA）が知られている。TMAは血小板血栓，血小板減少，破砕赤血球に特徴づけられ稀な疾患であるがHDP臓器障害，HELLP症候群との鑑別が必要になる。妊産褥婦に関連した病態として特にTTP，aHUSが重要になる。TTPは妊娠中の発症，aHUSは分娩後の発症が特徴で，血小板減少とともに腎機能障害，AKIを伴いやすい。TTPはADAMTS13活性の低下により診断されるが，血小板輸血は禁忌であることに注意が必要となる。