2．骨盤臓器脱の管理と治療

骨盤臓器脱は骨盤底臓器の障害をきたし，排尿，排便，性機能障害によって高齢女性のQOLを下げ，健康寿命を短縮する。高齢女性には低侵襲で耐久性の高い治療のニーズに応えるため，保存的治療，外科治療の幅広い選択肢を提供する必要がある。子宮脱の矯正用の腟内ペッサリーは自己着脱の指導によって長期使用が可能となる。手術療法は人工物のメッシュのトラブルが増加するため，上部腟管の固定法を併用するnative tissue repair手術から選択すべきである。Manchester手術や腟閉鎖術も有効である。経腟メッシュに替わって腹腔鏡（ロボット）手術が増加しているが，術式には慎重な選択が必要である。