3．子宮内膜脱落膜化と着床不全

ヒトの子宮内膜はプロゲステロンにより脱落膜化し，着床時期が形成される。脱落膜細胞は胚に対する受容性と選択性をもち，妊孕性のある胚がくれば受容し，一方妊娠まで至らない異常胚がくれば着床しない機序がある。その受容能の障害，もしくは選択能の促進が着床不全となる可能性がある。受容能を阻害する因子として，新鮮胚移植における早期プロゲステロン値の上昇や，抗老化作用をもつレスベラトロールやラパマイシン，脱落膜化を阻害する慢性子宮内膜炎が挙げられる。一方，不良胚と良好胚を同時に胚移植すると，不良胚が選択能を促進し良好胚の着床を阻害する可能性がある。至適な脱落膜化を誘導することが，不妊治療における妊娠率の向上に重要である。