４．新しい抗心不全薬

左室駆出分画が低下した慢性心不全（HEFrEF）の治療は，成人領域ではFantastic 4と呼ばれる，ベータ遮断薬，ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA），アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（ARNI），ナトリウム・グルコース共輸送体-2阻害薬（SGLT2阻害薬）が中心となっている．小児領域ではARNIが保険適用され今後普及が予想される．他にHCNチャネル阻害薬であるイバブラジンや，sGC刺激薬であるベルイシグアトが成人領域では保険適用され用いられているが，これらの薬剤は小児に対する保険適用はなく，その報告も限られているため，今後小児に対する治験や臨床研究が必要である．