心不全への新しい応用

Application of Nuclear Cardiology to Heart Failure

はじめに

　心不全症例では交感神経活性が亢進することが解っており，血中のノルエピネフリン(NE)濃度が上昇する．またNE濃度の上昇は心疾患の重症度を反映し，予後を悪化させると報告されている．NEのアナログである¹²³I-Metaiodobenzylguanidine(MIBG)は，心臓交感神経活性を直接表現できるトレーサーであり，本邦をはじめとして，欧州，近年では欧米から様々な心疾患に対して報告がされている．

　日本循環器学会がまとめた心臓核医学検査ガイドライン¹⁾において，MIBG心筋シンチグラフィの「心不全の治療効果の評価」のエビデンスは，Class Ⅱa，Level Cとなっており，「心不全の重症度と予後評価」については，Class Ⅰ，Level Cである．今回の報告はこれらのエビデンスを中心に解説したい．