４．乳幼児喘息の診断と治療 -――小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2020をふまえて

小児の喘息の多くが乳幼児期に発症する．JPGL2020では，5歳以下の反復性喘鳴のうち，24時間以上続く明らかな呼気性喘鳴を3エピソード以上繰り返し，β₂刺激薬吸入後に呼気性喘鳴や努力性呼吸・酸素飽和度（SpO₂）の改善が認められる場合に「乳幼児喘息」と診断する．さらに，呼気性喘鳴を認めるが，β₂刺激薬に反応が乏しい症例に対しては，長期管理薬による「診断的治療」を用いて「乳幼児喘息」と診断できる．乳幼児の長期管理薬は，吸入ステロイド薬やロイコトリエン受容体拮抗薬が主であるが，5歳以上では，吸入ステロイド薬/長時間作用性β₂刺激薬配合剤も保険適用があり有用である．