３．小児の長引く咳嗽への対処 -――小児の咳嗽診療ガイドラインをふまえて

小児の診療で咳嗽は日常的に遭遇する症候の1つである．しかし，咳嗽にもさまざまあり，性状や患児の年齢，その生じる時間帯などのように鑑別する際に重要なポイントがいくつもある．これは長引く咳嗽の原因疾患が多岐にわたることに起因しているためであり，それゆえに各々の疾患に対して適切な対応が必要であることにもつながる．わが国には「小児の咳嗽診療ガイドライン2020」があり，遷延性咳嗽や慢性咳嗽の鑑別診断フローチャートがある．いずれの咳嗽も問診，身体診察をしたうえで，必要に応じた検査を施行して鑑別を進めていく．本稿では，実臨床におけるポイント，代表的な疾患の診断や治療方針についても概説する．