１．小児の喘息における乳幼児喘息の位置づけ

「小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2017」（JPGL2017）では，5歳以下の反復性喘鳴のうち，明らかな24時間以上続く呼気性喘鳴を3エピソード以上繰り返し，β₂刺激薬吸入後に呼気性喘鳴や努力性呼吸・酸素飽和度（SpO₂）の改善が認められる場合に「乳幼児喘息」と診断する．さらに，乳幼児は学童期以降と比較して解剖学的・生理学的に異なるため，β₂刺激薬に反応が乏しいものの呼気性喘鳴を認める症例に対しても，「診断的治療」を用いて「乳幼児喘息」と診断できることに改訂された．本稿では，JPGL2017に準拠しつつ，乳児喘息と乳幼児喘息の違い，乳幼児喘息の特徴・病態・発症要因・診断・推移，喘鳴性疾患の病型分類（フェノタイプ）について言及する．