２．乳幼児喘息の鑑別と吸入ステロイド薬の適正使用

乳幼児喘息は，小児喘息のなかでも非常に重要な領域であり，「小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2017」ではその診断や治療・管理について変更が行われた．プライマリ・ケアの場でも乳幼児喘息などの喘鳴性疾患は高頻度に遭遇する疾患であり，その診断や治療は実臨床のなかで重要な問題である．一次医療機関では，気道感染症の合併などが多く，乳幼児喘息の診断や治療・管理には喘息専門外来とは異なった問題点が存在する．乳幼児喘息の取り扱いはガイドラインを原則とするものの運用上にはいくつかの注意が必要である．本稿では，プライマリ・ケア医が乳幼児喘息をどう考え，どう治療するかを実践的な立場で概説した．