脛骨骨折，足関節骨折，踵骨骨折の保存治療のコツとその限界

Tips and limitations of conservative treatment for tibial shaft fractures, lateral malleolar fractures, and calcaneus fractures

要旨：脛骨骨幹部骨折の保存治療は，軽度の短縮・回旋・角状変形が許容できる場合に選択できる。短期間の長下肢キャスト固定後，PTBキャストやPTB装具に変更し，適宜荷重をかける方法が推奨される。足関節外果骨折の保存治療は，骨折部の転位の程度と骨折部の安定性を評価し，それぞれの基準を満たす場合に選択できる。短下肢キャスト固定後，close contact castingや装具装着を行い，適宜荷重をかける方法が推奨される。踵骨骨折の保存治療は，関節面の転位が軽度であること，患者因子や既往歴，軟部組織損傷の程度から考慮される。軟部組織の状態が改善した後，早期に関節可動域訓練を行い，装具で踵骨の免荷を保ちながら歩行訓練を行う方法が推奨される。いずれの骨折もできる限り良好な整復位となるように整復し，適切な保存治療を行うことで，良好な治療成績が得られる。