大腿骨転子部骨折の保存治療の実際

Practical aspects of conservative management for intertrochanteric femoral fractures

要旨：大腿骨転子部骨折の標準治療は早期手術である。しかし重篤な併存疾患，超高齢やフレイル，重度認知症，または患者および家族の意思により保存治療を選択せざるをえない症例が存在する。本稿では，まず一般的な大腿骨転子部骨折における保存治療の適応，実際，限界について整理した。次に大腿骨転子部不顕性骨折（OIF）の診断と治療戦略について概説した。OIFではMRIによる診断がgold standardであり，画像的な安定性評価と臨床症状による評価を組み合わせた二段階判断が重要である。保存治療は慎重な適応判断と継続的な臨床症状の再評価のもとに運用されるべき治療戦略である。