肋骨骨折とこわーい気胸と血胸

Rib fractures and dreaded pneumothorax and hemothorax

◎肋骨骨折は救急現場以外でもよく見かけ，低エネルギー外傷でも起こり得る骨折である．低エネルギー外傷による骨折が多いことから，鎮痛薬処方と外固定を行い，有事再診となるケースが見受けられる．たかが肋骨骨折と思われがちだが，肋骨骨折の合併症に気胸と血胸などのこわーい合併症があることをご存知であろうか？　特に2本以上の肋骨骨折に遭遇した場合，気胸や血胸を合併しやすくなる．そして，受傷当日は無症状であったとしても，遅発性の気胸や血胸を呈する場合がある．したがって，肋骨骨折と診断した場合は有事再診とするのではなく，経過観察のために外来の予約を入れておき，初診時の最後には「呼吸が苦しくなったり，胸が痛くなったりするようなら，かならず病院を受診してください」と一言付け加えておくとよい．気胸や血胸の程度によっては致死的になる可能性があり，見逃してはいけない．