慢性疼痛のリハビリテーション医療 -―「いきいきリハビリノート」の実践的活用―

Rehabilitation medicine for chronic pain ；practical use of the Ikiiki Rehabilitation Notebook

要旨：慢性疼痛治療において，認知行動療法および患者教育を組み合わせた運動療法と，集学的治療が強く推奨されている。リハビリテーションにおいて，感情や認知（考え）などの心理・社会的な問題を汲み取り，認知および行動変容に結びつけていくことは容易ではない。しかし，認知行動療法理論に基づいた「いきいきリハビリノート」を用いることで，感情的苦痛を軽減し，認知の変容を促し，患者自身の主体的な取り組みを促すことで，目標達成を目指すことが可能となる。当院にて慢性腰痛症患者11例に対する本ノートを活用した介入により，疼痛，日常生活動作（ADL），破局的思考，生活の質（QOL）が改善し，有用性を示す結果となった。近年は「スマホ版いきいきリハビリノート」を導入し，スマートフォンから患者と医療者間でリアルタイムに情報共有ができ，記載内容をもとに治療提案や修正，助言が事前に準備可能となった。使用感もノート版と遜色なく，今後，さらなる普及が期待される。