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特集 末梢神経―Current Concept in 2022
Ⅳ.腕神経叢損傷
外傷性腕神経叢損傷の診断・治療戦略
Diagnosis and therapeutic strategies for traumatic brachial plexus injuries
星川 慎弥
1
,
原 由紀則
2
,
川野 健一
2
,
田尻 康人
2
Shinya HOSHIKAWA
1
,
Yukinori HARA
2
1東京都立広尾病院,リハビリテーション科
2同上,整形外科
キーワード:
Brachial plexus injury
,
Intercostal nerve transfer
,
Partial ulnar nerve transfer
Keyword:
Brachial plexus injury
,
Intercostal nerve transfer
,
Partial ulnar nerve transfer
pp.563-570
発行日 2022年4月30日
Published Date 2022/4/30
DOI https://doi.org/10.18888/se.0000002124
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要旨:外傷性腕神経叢損傷は交通事故,特にオートバイ事故を典型とした高エネルギー外傷で起こることが多く,有連続損傷,神経断裂に加え,修復不可能な神経根引き抜き損傷(節前損傷)が起こることが特徴である。したがって診断,治療戦略の要点は早期に損傷部位,損傷程度を的確に診断し,速やかに適切な治療を開始することにある。診断は,病歴,身体所見,画像所見,電気生理学的検査などから総合的に判断する。有連続損傷の可能性が高ければ保存療法を選択するが,引き抜き損傷や神経断裂が疑われれば,確定診断のため腕神経叢展開術,術中電気診断が早期に必要である。治療は,節後損傷であれば神経移植術など神経修復がありうるが,引き抜き損傷の場合,神経移行術が適応となる。損傷型により肋間神経移行術や,尺骨神経部分移行術などの適応を判断,機能再建を図る。
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