鉤状突起骨折に対する鏡視下整復固定術（関節鏡補助手術）

Arthroscopic-assisted treatment of coronoid fractures

要旨：尺骨鉤状突起骨折の関節鏡補助手術の利点として，鉤状突起に付着する前方関節包を温存できることがある。筆者らは，ストレスX線検査，CTおよびMRIを用いて外側側副靱帯（LCL）・内側側副靱帯（MCL）損傷を評価し，不安定性のある鉤状突起骨折に対し，スクリューを骨孔としたpull out固定の鏡視下整復固定術を行っている。本術式は，Regan分類のtype Ⅱが最も適している。鉤状突起骨折の関節鏡補助手術を成功させるために，① 近位内側・外側ポータルの位置・方向・作成方法に注意する，② 固定方法を骨片の大きさに合わせ，鋼線，スクリュー，pull outを選択する，③ 骨片の整復と維持には，グラスパー，ACLガイド，リングキュレットおよび直径3mmの鈍のロッドなどを用いる，④ 関節鏡では整復困難な場合もあり，観血的整復固定術の準備を行う，⑤ 術後に不安定性があればLCL修復を行うことが重要である。