Posteromedial rotatory injuryの治療

鉤状突起は，肘関節内側側副靱帯帯（前斜走靱帯帯）が付着し，肘関節の安定性に重要な役割を果たす。この靱帯帯が付着する鉤状突起骨折をOʼDriscollはanteromedial（AM）骨折と分類し，発症機序がvarus posteromedial rotatory injury（PMRI）によるものであると報告した。AM骨折の診断には肘関節CT が有用である。手術適応は，転位のあるAM骨折で，転位が残存すると肘関節不安定性が生じるため，骨片の大小にかかわらず，内固定を要する。骨片の固定方法は，内側アプローチで，骨片が大きい場合はスクリューによる固定でよいが，骨片が小さく粉砕している場合，あるいは骨片が複数の場合は，骨片に付着する関節包ごとコロノイドプレートで母床に，面で上から内固定を行うとよい。さらに，関節包とともに上方転位した小骨片に対しては，関節包にかけた縫合糸をlasso 法でpull out を行うことやプレートに糸をかけて縫着することも可能である。