脊椎疾患による慢性腰痛の手術療法

Surgical treatment in patients with chronic low back pain due to spinal disease

要旨：慢性腰痛の原因は筋膜性腰痛，椎間板性腰痛，椎間関節性腰痛，仙腸関節痛，椎間板症および脊柱変形など様々であるが，病因がはっきりと診断がつくものは少ないとされている。これらの腰痛の原因となる病態のうち，腰椎椎間板症および脊柱変形による腰痛については手術療法の有効性があり，保存療法を十分に行っても症状が改善しない場合には手術適応を考慮する。ただし，手術の可否は患者の手術侵襲，社会的背景などまで配慮して考える必要がある。慢性腰痛の治療は保存療法が原則であるが，腰痛の原因となる病態が診断できれば手術療法で良好な結果を得られる症例があることも念頭において診療にあたるべきである。