小児脊柱変形に対する画像検査の選択

Diagnostic imaging selection for pediatric spinal deformity

要旨：小児脊柱変形において画像検査の役割は大きく，診断や治療方針を決定する重要なツールである。主にX線像，MRI，CTを用いており，それぞれの特徴や意義，注意点を理解しておく必要がある。X線像は，立位で撮影し，初診時には全脊椎2方向での撮影を行う。被曝軽減の点で，AP（anteroposterior）viewよりPA（posteroanterior）viewの方が望ましい。また，側弯症でのCobb角の評価では，正確な肢位が取れているか，終椎を誤っていないか，非構築性の側弯ではないかなどの注意が必要である。MRIは，非典型的な症状を有する症例や，術前症例などで，Chiari奇形，脊髄空洞症，腰椎分離症の合併の有無を判断する目的で行う。CTはX線像ではわかりにくい形態評価ができ，術前プランニングとして極めて有用であるが，小児は放射線による影響を受けるリスクが高いため，必要性とリスクを十分考慮すべきである。