寛骨臼骨折骨接合術後の股関節症に対する人工股関節置換術

Total hip arthroplasty after operatively treated acetabular fracture

要旨：寛骨臼骨折術後に人工股関節置換術を施行した6例6関節の治療成績を調査した。THA施行時平均年齢は57.5歳であった。手術はセメントレスTHA 2例，hybrid THA 2例，KT-plateを使用したセメントTHA 2例であった。THA術後経過観察期間は平均4.8年であった。JOA scoreは術前平均39.5点から最終観察時77.8点に改善していた。周術期に動脈性出血に対して塞栓術を1例で施行した。神経麻痺，肺塞栓症などの合併症は認めなかった。術後5年で急性血行性感染を1例で認めたが，脱臼，骨折はなく，再置換術を要した症例はなかった。全例，インプラントに緩みは認めず，骨折部の骨癒合は得られていた。寛骨臼骨折術後のTHAは偽関節，変形治癒，骨欠損，瘢痕，異所性骨化，感染，内固定材料の存在など様々な問題があり，合併症も少なくない。術前の詳細な評価，骨欠損や変形への対応を含めた手術計画が不可欠である。