乳癌に対する周術期化学療法―最新の知見を交えて

Perioperative chemotherapy of breast cancer

早期乳癌に対する周術期化学療法は，潜在的な微小転移を抑制することで治癒を目的に行われている。周術期の抗癌剤投与によってRFS（無再発生存），DFS（無病生存），OS（全生存）が改善する。抗癌剤の投与用法ではdose-dense療法によって治療成績の向上が報告されている。術前化学療法と術後化学療法で予後に差がないことが知られており，術前化学療法でpCR（病理学的完全奏効）が得られた場合，乳癌のサブタイプによってはpCR症例の予後がnon-pCR症例に比べて良いことが明らかになってきた。近年では術前化学療法の治療効果に基づいて術後に抗癌剤治療を追加することでさらに予後が改善するとの報告がある。HER2陽性乳癌では術後化学療法に抗HER2療法を併用することでDFSとOSが改善する。また，pCRの向上を目的として抗HER2薬剤を用いた術前治療の試験が積極的に施行されている。早期乳癌の周術期化学療法について以下に，最新の知見を交えて記述する。

Adjuvant chemotherapy after surgery, administered with the goal of eradicating microscopic foci of cancer cell that could recur as metastatic cancer. Neoadjuvant chemotherapy is associated with higher rates of breast conservation surgery who are not considered candidate and demonstrates equivalent improvement of disease-free survival（DFS）and overall survival（OS）compared with the same adjuvant treatment. Among patients treated with neoadjuvant chemotherapy with pathologic complete response at surgery are prognostically significant. This topic will review the data for perioperative chemotherapy, including choice of regimen, scheduling considerations and HER2-directed therapy.