乳房温存術後全乳房照射の有害反応

Late adverse reactions after whole-breast irradiation following breast conserving surgery

乳房温存療法は，現在，早期乳癌の標準治療の一つと位置づけられている。標準的な乳房温存療法とは，乳房部分切除術後の全乳房に対して術後放射線療法を行うこと，放射線療法に前後して乳癌の生物学的特徴に適応した内分泌療法や分子標的療法あるいは多剤抗癌剤療法などの全身療法を組み合わせて行う乳癌の集学的治療である。早期乳癌の長期予後は良好で，欧米でも我が国でも90％以上の5年全生存率が報告されている。したがって，早期乳癌治療に求められるものは，乳癌の局所制御率の向上や生存率の向上だけではなく，副作用が少なく，かつ，治療後の乳房整容性や生活の質（quality of life：QOL）を高いレベルで保つことのできる治療法である。乳房温存術後照射は，現在の日常放射線診療のなかで大きな割合を占めているので，放射線治療医がその放射線有害反応を熟知することは重要である。本稿では，乳房温存術後の全乳房照射の有害反応に関するこれまでの筆者らの知見をもとに文献的考察を加えて報告する。

This article focuses on adverse reactions following whole breast irradiation after breast conserving surgery. It is important for a radiation oncologist to be well versed about radiation-induced adverse reactions on the skin and connective tissues, the ribs, the lungs and the heart which are covered within the radiation fields on post-operative irradiation following breast-conserving surgery. Most radiation-induced adverse reactions could be reduced by a careful and sophisticated radiation therapy, and long follow-up would be required to confirm a safety on whole-breast irradiation after conserving surgery.