骨髄線維症の脾腫に対する低線量脾照射―重篤な血球減少の回避

Low-dose irradiation for myelofibrosis-associated splenomegaly：prevention of severe cytopenia

骨髄線維症では，頻繁に脾腫が生じ，腹部膨満感や腹痛などの症状がみられる。症状が強い時には，対症療法として脾腫に対して放射線治療が行われる。今回，原発性骨髄線維症の1例に3回に渡って低線量の脾照射を行ったところ，脾腫の改善と症状の緩和に有効であったが，1回目の照射で重篤な血球減少が生じた。そこで，2回目と3回目に線量を落として毎回の照射間隔を開け，血球数をモニタリングしながら照射を行ったところ，血球の減少は軽度で，安全に治療を行えたので報告する。

Radiation therapy is performed with palliative intent for patients with myelofibrosis-associated splenomegaly. It is effective for volume reduction of the enlarged spleen and relief of symptoms. However, severe cytopenia, which occasionally reaches a life-threatening level, can be caused by splenic irradiation because extramedullary hematopoiesis actively occurs in the spleen. Low-dose irradiation of splenomegaly under careful monitoring of the blood count during radiation therapy may be useful to prevent severe cytopenia.