Ⅱ．各論（手術手技） 4）直腸癌局所再発に対する機能温存手術─「受け」を意識した肛門温存手術と尿路再建のポイント

術前治療・手術手技・手術機器の改良により大腸癌の治療成績は向上してきたが，直腸癌患者の約5～10％は局所再発をきたす。再発後の予後を規定する最も重要な因子はR0切除であるが，局所再発直腸癌に対するsalvage surgeryのR0切除率は，報告では30～60％程度とされ，決して高いとは言えない1, 2）。そのなかで根治性と機能温存を両立した手術を行うことはさらに難度が高く，十分な経験と慎重な検討が必要である。