現時点での乳房温存手術の適応─あえて温存を選ぶ症例とは

乳癌手術は時代とともに術式の縮小化の道を歩んできた。しかし，近年，乳房再建が保険適用になってからは，乳房再建を伴う乳房全切除術の件数は増加傾向にあり，その結果，縮小手術の代表格であった乳房温存手術の件数は減少傾向にある。乳房温存手術は一般的に術後の放射線療法が必須であり，整容性の低下，断端陽性に伴う再手術の可能性，温存乳房内再発のリスクなどを考慮に入れると，乳房再建を伴う乳房切除を選択するほうがよい場合もある。乳房再建に対するハードルが下がったこの時代に，あえて乳房温存手術を選ぶ症例とはどのような症例か，当院での経験・データをふまえ検討した。